Pri vzniku kŕčových žíl je postihnutá aj koža, tukové tkanivo, svaly, kosti a nervy, čo človeku hrozia vážne komplikácie a môže viesť až k strate končatiny.
Vzhľad žíl
Kŕčové žily vyzerajú ako kľukaté a zdeformované cievy s nerovnomerne zväčšenými nodulárnymi stenami. Tromby sa často tvoria v zhrubnutých a stenčených žilách, ktoré možno vidieť vizuálne alebo identifikovať palpáciou ako husté výbežky.
Koža na miestach zmenených ciev sa stáva ľahko zraniteľnou, hnedou farbou, tenšou a časom sa objavujú trofické zmeny vo forme vredov. Vyššie uvedené prejavy vedú k hrubým kozmetickým defektom, čo spôsobuje nespokojnosť pacientov, najmä žien.
Zvnútra sa lúmen žily rozširuje, svalové vlákna atrofujú, čo vedie k funkčnej nedostatočnosti chlopňového systému a odtoku krvi nadol s porušením jeho normálneho prietoku.
Príčiny a rizikové skupiny
Toto ochorenie je bežnejšie u žien, mladých aj starých. Kŕčové žily sú dedičným problémom prenášaným cez matku. Faktory schopné aktivovať žily geneticky predisponované k ochoreniu sú rôzne, medzi ne patria:
- Hormonálne a endokrinné poruchy: „reštrukturalizácia" ženského tela počas tehotenstva, ako aj po menopauze.
- Častý pôrod vyvoláva kŕčové žily malej panvy.
- Patologické stavy sprevádzané zvýšením intraabdominálneho tlaku, ako je cirhóza s portálnou hypertenziou a ascitom.
- Pre chirurgov, ale aj množstvo iných profesií je typická statická práca, ktorá si vyžaduje neustálu oporu o nohy a pevnú polohu tela.
- Fyziologické stavy sprevádzané zvýšením intraabdominálneho tlaku, ako je super silná fyzická námaha alebo práca s ťažkými bremenami.
- Hypodynamia a práca v sede negatívne ovplyvňuje cievny tonus.
Každá príčina je priamo alebo nepriamo spojená so zvýšením tlaku v žilovom cievnom systéme, ku ktorému dochádza v dôsledku vrodenej alebo získanej menejcennosti svalovo-elastických štruktúr cievy.
Hlavné etapy
Kŕčové žily dolných končatín sú bežnejšie ako iné formy ochorenia. Aby ste pochopili, ako kŕčové žily na nohách vyzerajú v určitom štádiu, mali by ste sa oboznámiť s možnými prejavmi popísanými nižšie.
- Prvá fáza kŕčových žíl dolných končatín v pokoji sa prakticky necíti. Pri vykonávaní fyzických cvičení je pocit naplnenia nôh vodou a ťažkosti v nich. Pri pozorovaní nôh v stoji pred zrkadlom si môžete všimnúť mierne rozšírenie vetiev malej a veľkej safény. V tomto štádiu kŕčových žíl ešte nie je poškodený chlopňový aparát a je schopný udržiavať správny prietok krvi.
- Kŕčové žily 2. štádia sú charakterizované zvyšujúcou sa ťažkosťou v nohách, zvýšená únava sa objavuje pri chôdzi. Pozdĺž rozšírených žíl je cítiť pálivú bolesť, v noci sa vyskytujú kŕče v lýtkových svaloch. Pri skúmaní vlastných nôh v stoji môže pacient zistiť opuch, bledosť kože, výrazné rozšírenie saphenóznych žíl a ich vetiev. Kŕčové žily 2. štádia sú už problematické pre objavenie sa nedostatočnosti safénových a nekomunikujúcich žíl, čo vedie k narušeniu odtoku krvi z dolnej končatiny.
- Tretia etapa je pre ľudský život najnebezpečnejšia. V tomto štádiu kŕčové žily dekompenzujú ochorenie a dysfunkciu ciev. Pocit tiaže a bolesti v nohách sa stáva trvalým aj bez fyzickej námahy, v nohách sa objavuje únava, kŕče v lýtkových svaloch pokračujú. Hrubé porušenie hemodynamiky vedie k pigmentácii a stvrdnutiu kože v dôsledku jej impregnácie krvou, ktorá opustila cievne lôžko, vlasy postupne vypadávajú v miestach opuchu a objavujú sa trofické vredy. Pri vyšetrovaní nôh v dekompenzovanom štádiu kŕčových žíl sa zaznamenávajú kontúrované rozšírené cievy. Chlopne hlbokých, komunikujúcich, povrchových žíl už nie sú schopné vykonávať funkciu návratu krvi do srdca.
Tvorba cievnych ochorení v panve
Kŕčové žily malej panvy postihujú mužov aj ženy. Choroba je nebezpečná pre ľudí, ktorí sú sexuálne aktívni a ženy v plodnom veku. Kŕčové žily malej panvy u mužov sa vyskytujú pri nadmernej fyzickej námahe, keď brušný tlak stúpa na kritickú úroveň.
Začiatok ochorenia tejto lokalizácie môže byť podozrivý v prítomnosti hernií a rozšírených ciev v slabinách. Kŕčové žily panvy u žien vznikajú vo väčšine prípadov v dôsledku dysplázie spojivového tkaniva žíl alebo gynekologických ochorení (výhrez maternice, endometrióza, nádory, ktoré vyvíjajú tlak na cievy), menej často pri hormonálnej antikoncepcii.
V počiatočnom štádiu sa symptómy prakticky nezobrazujú, ale po krátkom čase dochádza k ťažkostiam v panve a periodickej bolesti. S progresiou kŕčových žíl sa bolesť zintenzívňuje, objavujú sa rozšírené kontúrované žily na perineu, genitáliách a slabinách.
Pri komplikovanom priebehu ochorenia dochádza k zápalu žíl a trombóze, ktoré sa vyznačujú nerovnomerným utesnením ciev.
U mužov sa varikózne ochorenie malej panvy v terminálnom štádiu prejavuje neustálymi bolesťami hrádze, podbruška a genitálií. Šourka je niekoľkokrát zväčšená v dôsledku edému.
Dochádza k zadržiavaniu moču. Sexuálny styk sa stáva nemožným kvôli bolesti a libido klesá. Najstrašnejšou komplikáciou pre zdravie muža sú atrofické zmeny v reprodukčnom systéme, čo vedie k nezvratnej neplodnosti.
Rozšírenie žíl maternice
Ženy v plodnom veku musia často riešiť taký problém, akým sú kŕčové žily maternice. Rozšírenie žíl tejto lokalizácie predstavuje nebezpečenstvo pre život. Kŕčové žily maternice v pokročilom štádiu alebo v tehotenstve hrozí prasknutím žilovej steny a veľkou stratou krvi. Krvácanie z panvových orgánov je ťažké zastaviť a môže spôsobiť smrť.
Na konci choroby sa žena stáva neplodnou. Kŕčové žily maternice môžu byť podozrivé z bohatého menštruačného toku, ťahavých bolestí v podbrušku a prítomnosti kŕčových žíl dolných končatín.
Komplikácie
Komplikácie sú zhoršené prejavy alebo nové získané ochorenia na pozadí základnej patológie. Pri kŕčových žilách ide o tromboflebitídu, zápalové ochorenie, ktoré postihuje povrchové žily. Nádoba postihnutá tromboflebitídou je horúca v dôsledku zvýšenia miestnej teploty, bolestivá na dotyk.
Pri rozvoji komplikácií je dôležitým článkom tvorba krvných zrazenín, ktoré sa organizujú asi 30 dní a môžu sa odtrhnúť od steny žily a migrovať do srdca. Je to nebezpečné, pretože môže dôjsť k takmer smrteľnému stavu nazývanému pľúcna embólia.
Keď krvná zrazenina vstúpi do pľúcnej tepny, zastaví sa dýchanie v dôsledku zastavenia výmeny plynov v pľúcach, čo odpovedá na otázku, prečo sú kŕčové žily nebezpečné. Druhou, no nemenej nebezpečnou komplikáciou je flebotrombóza alebo modrá flegmázia.
Pri hlbokej žilovej trombóze dochádza k úplnému zastaveniu krvného obehu v končatine. Na konci flegmázie vzniká gangréna, ktorá vedie pacienta k invalidite.
Terapia kompresnými pančuchami
V modernej medicíne existuje veľa prístupov k tejto chorobe. Ako vyliečiť kŕčové žily na nohách bez použitia liekov a operácií je známe zamestnancom chirurgických oddelení.
V poslednej dobe sa pravidelne používa kompresívna terapia obväzmi a pančuchami. Tento spôsob liečby pomáha znižovať tlak v žilových cievach v ktoromkoľvek štádiu CVI. Kompresívna terapia má len jednu kontraindikáciu, ktorou sú obliterujúce ochorenia tepien dolných končatín.
Terapeutický účinok metódy je založený na 4 princípoch:
- Zmenšenie priemeru žíl.
- Zvýšenie tlaku tkaniva.
- Počas kompresie sa aktivuje množstvo enzýmov, ktoré rozpúšťajú vytvorené krvné zrazeniny a zabraňujú organizácii nových.
- Kompresia medzisvalových a perforujúcich žíl, ktoré sú aktívne trombózované bez kompresie.
Výsledkom tejto metódy je normalizácia chlopňovo-svalovej zložky žilovej steny, zlepšenie krvného obehu a jeho vlastností. Ako nosiť kompresné pančuchy na kŕčové žily závisí od štádia ochorenia a od stupňa potrebného tlaku. Výrobky z elastického úpletu sú rozdelené do 4 typov a sú priradené podľa medzinárodnej klasifikácie CEAP.
- Stupeň #1 15-21 mmHgčl. Používa sa v CEAP 0/1 na liečbu a prevenciu WB.
- Stupeň #2 23-32 mmHgčl. Používa sa pri insuficiencii podkožných, perforujúcich žíl a relatívnej nedostatočnosti hlbokých žilových ciev. Po dobu 6 mesiacov je potrebné používať pletené kompresie, po ktorých je potrebné ich nosiť pri fyzickej námahe a chôdzi na dlhé vzdialenosti.
- Stupeň #3 34-46 mmHgčl. Používa sa na zastavenie progresie ťažkej formy kŕčových žíl (VV). Pri závažnom porušení lymfatickej drenáže je kompresia predpísaná na celoživotné nosenie. Takáto terapia je odôvodnená prevenciou komplikácií.
- Trieda č. 4 viac ako 49 mm Hg. čl. Používa sa pri ťažkej forme ochorenia, nosí sa pred operáciou a po nej ako preventívne opatrenie.
V závislosti od dĺžky kompresného materiálu sa rozlišujú pletené pančuchy, pančuchy, pančuchy. Metóda je účinná pri liečbe a aktívne ju používajú vaskulárni chirurgovia.
Výber liekov
Lieková terapia v komplexnej liečbe choroby nie je posledná. Vďaka pokroku vo farmakológii bola otázka, ako sa zbaviť kŕčových žíl na nohách pomocou liekov, zjednodušená, ale nie úplne vyriešená.
Problémom je, že liečba kŕčových žíl na nohách si vyžaduje kombináciu medikamentóznej a kompresívnej terapie, ako aj chirurgického zákroku.
V kombinácii je lepšie nepoužívať niektoré lieky z dôvodu rovnakého smeru účinku.
Laserová aplikácia
Ako liečiť kŕčové žily len medikamentózne, zostáva otvorené pre terapeutické špeciality a v chirurgii sa vyvíjajú nové metódy. Laserová liečba kŕčových žíl je endovaskulárna operácia s minimálnou traumatizáciou a rýchlou obnovou funkcií po operácii.
Laserová liečba kŕčových žíl sa používa aj na koaguláciu telangiektázií. Metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie, ale na implementáciu si vyžaduje vážnu technickú základňu v nemocnici.
Prevencia
Je ťažké úplne vyliečiť pokročilú patológiu, ale prevencia kŕčových žíl pomáha predchádzať chorobe.
- Odporúča sa konzumovať med, jednu čajovú lyžičku na noc.
- Nosenie elastických obväzov alebo kompresívnych pančúch pomáha predchádzať rozvoju ochorenia v rizikových skupinách.
- Odmietanie zlých návykov a športu.
- Kontrola hmotnosti na uvoľnenie pohybového aparátu.
Prevencia kŕčových žíl v tehotenstve si vyžaduje vyloženie žilového systému, ktorý sa v ľahu na chrbte stláča. Prvým opatrením na zníženie venózneho tlaku je nosenie kompresných pančúch.
Nasleduje zmena polohy na lôžku, odporúča sa, aby tehotná žena ležala na boku. V sediacej polohe musíte zdvihnúť nohy, aby ste vyložili žily dolných končatín. Na zlepšenie svalovo-elastických vlastností krvných ciev sú potrebné pravidelné fyzické cvičenia.